Приемная: +7 (8412) 56-46-97

Маляриологическая ситуация в странах и рекомендуемые ВОЗ режимы химиопрофилактики малярии при выезде на эндемичные территории

09.04.2015

Общие рекомендации по проведению химиопрофилактики

 

  • проводить профилактику препаратом, к которому в стране назначения нет лекарственной устойчивости;
  • строго придерживаться режима приема препарата (доза, периодичность, продолжительность);
  • принимать препарат лучше сразу после еды, перед сном, обильно запивая водой;
  • при плохой переносимости препарата заменить его другим, не прекращая профилактику;
  • начать прием препарата за день (прогуанил, доксициклин), за неделю (хлорохин) или за две (мефлохин) до выезда в эндемичную по малярии страну;
  • последние приемы препарата проводить в течение месяца после выезда из очага малярии

Рекомендуемые ВОЗ схемы химиопрофилактики путешественников в странах с риском заражения малярией* (сокращения: Х = хлорохин; Х + П  = хлорохин + прогуанил; Меф = мефлохин; Д = доксициклин)

Страна

Риск заражения малярией

Рекомендуемая схема химиопрофилактики

1

2

3

Ангола

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметрину.

Меф

Афганистан

Риск заражения P. vivax и P. falciparum с мая по ноябрь на высотах ниже 2000 м. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину.

Х + П

Бангладеш

Риск заражения существует повсеместно, круглый год. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину на юго-востоке и сульфадоксину-пириметрину.

Х + П; Меф в лесных районах и на юго-востоке

Бенин

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года, по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину

Мнф

Ботсвана

Преимущественно P. falciparum, с ноября по май/июнь в северных районах. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину.

Меф в опасных районах

Буркина-Фасо

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года, по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Меф

Бурунди

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года. По всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Меф

Бутан

Риск заражения существует круглый год в южном поясе 5 районов: Чиранг, Самчи, Самдрупьонгхар, Сарпанг и Шемганг. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметрину.

Х + П в опасных районах

Вануату

Риск заражения колеблется от низкого до умеренного, преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину, P. vivax к хлорохину.

Х + П

Восточный Тимор

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину

Меф или Д

Вьетнам

Риск заражения существует по всей стране, исключая городские центры, дельту Красной реки и прибрежную равнину севера Нха Транга. Районы высокого риска: две наиболее южные провинции страны – Ка Мау и Бак Лбей, а также высокогорные области на высотах ниже 1500 м южнее 180 с.ш. Большинство случаев заражения связаны с P. falciparum, который в большинстве районов устойчив к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Габон

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Гамбия

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Гана

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Гвинея

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Меф

Гвинея-Бисау

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Меф

Джибути

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину.

Меф

Египет

Крайне ограниченный риск заражения и существует с июня по октябрь в Эль-Файюм (с1998 г. о случаях заражения не сообщалось)

Нет

Заир

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Замбия

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Зимбабве

Преимущественно P. falciparum, существует с ноября по июнь на высотах ниже 1200 м и в течение круглого года в долине Замбези. В Хараре и Булавайо риск заражения ничтожный. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Меф

Индия

Риск заражения существует круглый год по всей стране на высотах ниже 2000 м. Передача отсутствует в части штатов Химахал, Прадеш, Джамму и Кашмир, Сикким. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Х + П

Индонезия

Риск заражения существует круглый год по всей стране, кроме округа Джакарта, крупных городов и туристических курортов на Бали и Яве. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину и P. vivax к хлорохину.

Х + П в опасных районах; Меф в Иранской Яве

Ирак

Риск заражения, исключительно связанный с P. vivax, существует с мая по ноябрь, преимущественно в областях на севере на высотах ниже 1500 м (Дохук, Эрбил, Нинава, Сулайманья и провинции Таймим), а также в провинции Басра.

Х

Иран

Ограниченный риск, исключительно связанный с  P. vivax, существует в отдельных районах севернее гор Загрос и в западных и юго-западных регионах в летние месяцы. Риск заражения тропической малярией существует с марта по ноябрь в сельских местностях провинции Гормозган, Керман (тропической части) и Систан-Белуджистан. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Х в областях с риском заражения P. vivax; Х + П в областях с риском заражения P. falciparum

Йемен

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года, но в основном с сентября по февраль, по всей стране на высотах ниже 2000 м. Отсутствует риск заражения в Санайе. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Х + П

Камбоджа

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране, исключая Пномпень и вблизи Тонлесапа. Малярия однако встречается в туристическом районе Ангхор Ват. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину, устойчивости к мефлохину в западных провинциях на границе с Тхай.

Меф; Д в восточных провинциях

Камерун

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Кабо-Верде

Ограниченный риск заражения с сентября по ноябрь на острове Сантьягу.

Нет

Кения

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Невысокий риск заражения в городе Найроби и в высокогорных районах (выше 2500 м) в Центральной, Восточной, Западной провинциях, провинции Ньянза и долине Рифт. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Китай

Риск заражения малярией, в том числе вызываемой P. falciparum, существует в Хайньян и Яньнан. Сообщается о случаях лекарственной мультирезистентности P. falciparum. Риск заражения малярией, вызываемой P. vivax, существует в Худжиян, Гуангдонг, Гуанжхи, Гуйжоу, Хайньян, Сишуян, Ксизанг (только в долине реки Зангбо на крайнем юго-востоке) и Яньнан. Очень незначительный риск заражения малярией (только трехдневной) – в Анхуи, Хубей, Хуньян, Джиянгсу и Шандонг. Опасность заражения может возрастать в районах локальных вспышек. Там, где осуществляется передача, малярия встречается только в отдельных деревнях, расположенных на высотах ниже 1500 м: с июля по ноябрь севернее 330 с.ш., с мая по декабрь между 330 с.ш. и 250 с.ш. и в течение всего года южнее 250 с.ш. Риск заражения малярией отсутствует в городских и плотно населенных равнинных районах. В целом, туристны не нуждаются в химиопрофилактике малярии, если только они не планируют посещение отдаленных деревень в перечисленных выше провинциях.

Х в опасных районах; Меф в Хайньян и Яньнан

Коморские острова

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Меф

Конго

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Меф

Кот-Д,Ивуар

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Лаос

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране кроме Вьентьяна. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину.

Меф

Либерия

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Маврикий

Риск заражения, исключительно связанный с P. vivax, существует только в сельских местностях. Риск заражения отсутствует на островах Родригеса.

Нет

Мавритания

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране, исключая северные районы: Дахле-Нудхибу и Тирис-Земур. В Адраре и Инчире риск заражения существует только в сезон дождей (с июля по октябрь). Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Х + П в опасных районах

Мадагаскар

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране, самый высокий риск заражения в прибрежных районах. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Меф

Малави

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Малайзия

Риск заражения существует только в огрниченных местностях в глубине страны. Городские и прибрежные районы свободны от малярии, исключая Сабу, где существует риск заражения, в основном P. falciparum, в течение всего года. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Х + П в опасных районах; Меф в Саба

Мали

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Марокко

Крайне низкий риск заражения, исключительно связанный с P. vivax, существует с мая по октябрь только в сельских местностях провинции Хуригба. Для туристов риск заражения практически отсутствует.

Нет

Мозамбик

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Мьянма

Преимущественно P. falciparum, существует в основном на высотах ниже 1000 м: а) в течение круглого года в штате Карен; б) с марта по декабрь в штатах Чин, Качин, Кайя, Мон, Рахине и Шан, районе Пегу, городах Хлегу, Хмавби и Тайкий района Янгон; с) с арплея по декабрь в сельских местностях района Танассерим; д) с мая по декабрь в районе Ирравади и в сельских местностях района Мандалай; е) с июня по ноябрь в сельских местностях района Мадве и в районе Сагаинг. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. Устойчивость к мефлохину отмечена в восточных частях штата Шан. Сообщается о случаях резистентности P. vivax к хлорохину.

Меф; Д в восточных частях штата Шан

Намибия

Преимущественно P. falciparum, существует с ноября по май/июнь в северных регионах и в Омахеке и Отджозондьюре и в течение круглого года вдоль рек Каванго и Кунене. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Х + П в опасных районах

Напал

Преимущественно P. vivax, существует в течение круглого года в сельских местностях района Тераи (включая лесистые холмы и леса) Бара, Дхануха, Капилвасту, Махотари, Парса, Рутахат, Рупендехи и Сарлахи, особенно вдоль границы с Индией. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Х + П в опасных районах

Нигер

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину.

Меф

Нигерия

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Оман

Крайне низкий риск заражения, включая P. falciparum, может существовать в отдаленных районах провинции Мусандам. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину. Для туристов риск заражения малярией практически отсутствует.

Нет

Пакистан

Риск заражения существует в течение круглого года по всей стране на высотах ниже 2000 м. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Х + П

Папуа-Новая Гвинея

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране на высотах ниже 1800 м. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину и P. vivax к хлорохину.

Меф

Сан-Томе и Принсипи

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину.

Меф

Саудовская Аравия

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года в значительной части Южного Региона (исключая высотные местности провинции Асир) и большинстве сельских местностей Западного Региона. Нет риска заражения в Мекке и Медине. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину.

Х + П в опасных районах

Свазиланд

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года во всех низко расположенных степных районах (в основном, Биг Бен, Млуме, Симунье и Цунени). Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года

Меф

Сенегал

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Риск заражения меньше с января по июнь в центральных западных регионах. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Сирия

Риск заражения, исключительно связанный с P. vivax, существует с мая по октябрь в очагах вдоль северной границы, особенно в северо-западной части страны.

Х

Соломоновы острова

Преимущественно P. falciparum, в течение всего года исключая несколько восточных и южных отдаленных островов. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Х + П

Сомали

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Судан

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Риск заражения низкий и сезонный на севере, выше – вдоль Нила к югу от озера Насер и в центральной и южной части страны. Риск заражения малярией крайне низкий на побережье Красного Моря. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Сьерра-Леоне

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Меф

Таиланд

Риск заражения существует в течение всего года в сельских, особенно лесных и холмистых местностях всей страны, около международных границ. Нет риска заражения в городах и большинстве туристических курортов (в т.ч. Бангкоке, Чангмайе, Патайе, Фуке, Самуи). Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. Устойчивость к мефлохину и хинину отмечена в районах рядом с границами с Камбоджи и Мьянмой.

Д в опасных районах рядом с границами с Камбоджи и Мьянмой

Танзания

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране на высотах ниже 1800 м. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Того

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране на высотах ниже 1800 м. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину.

Меф

Уганда

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране, включая главные города – Форт Портал, Джинья, Кампала, Мбале и частично Кигези. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Филиппины

Риск заражения существует в течение круглого года в районах, расположенных ниже 600 м, кроме провинций Бохол, Катандуанес, Цебу и столицы Манилы. Риск заражения низкий в провинциях Аклан, Билиран, Камигуин, Капиз, Гуймарас, Илойло, Лейте дель Сур, Северном Самаре и Секвийдзоре. Нет риска заражения в городских районах и на равнинах. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Х + П в опасных районах

ЦАР

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Чад

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину.

Меф

Экваториальная Гвинея

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф

Эритрея

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране на высотах ниже 2200 м. Нет риска заражения в Асмаре. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину.

Меф

Эфиопия

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране на высотах ниже 2000 м. Нет риска заражения в Асмаре. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину. Нет малярии в Аддис-Абебе

Меф

ЮАР

Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года в низинных областях провинции Мпумаланга (включая национальный парк Крюгера), Северной провинции и северо-восток Квазули-Натал южнее до реки Тигела. Максимально высокий риск заражения с октября по май. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину.

Меф в опасных районах