Приемная: +7 (8412) 56-46-97

О выходе нового нормативного документа

19.01.2015

Постановлением Главного государственного  санитарного врача России  №50 от 22.08.2014 года утвержден новый нормативный документ по разделу профилактики инфекционных и паразитарных болезней СанПиН 3.2.3115-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ».

Данный нормативный документ  устанавливает требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых направлено на предупреждение возникновения и распространения паразитарных заболеваний.

Новое в данном документе для медицинских учреждений:

Перечень лиц, подлежащих обследованию на гельминтозы и кишечные протозоозы;
Срок проведения обследования на гельминтозы, в частности на гименолепидоз, проводятся 1 раз в год (после летнего периода) и (или) по эпидемическим показаниям.
Обязательное периодическое профилактическое плановое обследование на гименолепидоз - один раз в год декретированной группы населения.
Обследование на протозоозы амбулаторных и стационарных больных проводится по клиническим показаниям.
Внесены сроки поведения контрольных анализов после лечения у больных геогельминтозами.
Указан срок отстранения  инвазированных  карликовым цепнем от посещения   дошкольных образовательных организаций.
Изменены критерии по обследованию больных на малярию, в частности, внесены симптомы, на фоне температуры тела у больного, при которых проводится обследование на малярию; лица с неустановленным диагнозом обследуются на малярию в том случае, если лихорадочное состояние у них длиться 5 дней.
Лечение инвазированных проводится на основании их добровольного согласия и с учетом права на отказ от медицинского вмешательства.

Обследование на демодекоз групп риска: работников медицинских организаций (врачи-лаборанты диагностических лабораторий, окулисты, дерматологи и другие), парикмахеров, косметологов.

Для руководителей организаций, индивидуальных предпринимателей, занимающихся производством мяса и мясной продукции:

Перечислены требования к методам обеззараживания  мяса и мясной продукции.
Внесена ответственность за ее качество и безопасность,  и необходимость информирования медицинских, ветеринарных и охотоведческих организаций о случаях выявления гельминтозов, передающихся через мясо, среди диких и сельскохозяйственных животных, а также случаях заболевания среди людей.

Для руководителей организаций, индивидуальных предпринимателей, занимающихся воспроизводством гидробионтов прудовой рыбы, переработкой речной и морской рыбы:

Обязательное обследование рыбы (по 25 особей каждого вида промежуточных и дополнительных (промыслового размера) хозяев возбудителей биогельминтозов) из пресноводного водоема с целью выявления гельминтозов в намеченном участке (зоне) пресноводного водоема для подтверждения его благополучия.

Перечислены требования  к методам обеззараживания и режимам обработки рыбы и рыбной продукции.

Для предпринимателей, занимающихся первичной обработкой шкур зверей:

Перечислены требования  к помещениям, где проводится обработка шкур; к помещениям для хранения пораженных туш и их утилизации; методы дезинвазии шкур диких и домашних плотоядных животных.

Для объектов бытового обследования населения:

Обследование на демодекоз групп риска: работников медицинских организаций (врачи-лаборанты диагностических лабораторий, окулисты, дерматологи и другие), парикмахеров, косметологов.
соблюдение общих гигиенических норм (парикмахерские, косметологические кабинеты, бани, сауны, бассейны, аквапарки и другие);
соблюдение правил личной гигиены при уходе за кожей лица и глазами.

Внесен новый раздел о мероприятиях, по профилактике паразитарных болезней, передающихся через укусы насекомых и клещей; по профилактике дирофиляриоза. Расширены требования к мероприятиям по охране окружающей среды.

В пункте 16.7   «Мероприятия по дезинвазии объектов окружающей среды» описаны  методы и режимы их использования для дезинвазии нечистот, твердых бытовых отходов; дезинвазии сточных вод и их осадков, навоза и навозных стоков; питьевой воды, песка, почвы, шкур животных, фруктов, овощей, зелени, предметов обихода, игрушек, белья и других прочих объектов окружающей среды.

В приложении  к данному документу указаны санитарно-паразитологические исследования объектов внешней среды, проводимые в рамках надзорных мероприятий, социально-гигиенического мониторинга и производственного контроля.

8.4.4. Для выгула домашних животных в населенных пунктах должны быть выделены специальные территории, обозначенные табличками. На территориях для выгула домашних животных устанавливаются специальные контейнеры для сбора фекалий животных.

8.4.6. В целях предупреждения заражения человека, собак и пушных зверей вольерного содержания альвеококкозом выполняются следующие мероприятия:

- в местах добычи пушнины, в каждом населенном пункте и в охотничьих зимовьях оборудуются специальные помещения для снятия, первичной обработки шкур зверей, сбора пораженных туш и их утилизации, отвечающие санитарно-гигиеническим нормам. Помещения обеспечиваются достаточным количеством воды. Пол, стены и оборудование должны иметь гладкую поверхность. Отходы от обработки шкур сжигаются. Прием пищи, хранение пищевых продуктов в этих помещениях категорически запрещается.

XIII. Требования к мероприятиям по профилактике педикулеза и чесотки

13.1. Мероприятия по профилактике педикулеза и чесотки включают:

- плановые осмотры населения на педикулез;

- обеспечение организованных коллективов (дошкольные образовательные организации, детские дома, дома ребенка, стационарные организации отдыха и оздоровления детей) сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфекционными и моющими средствами;

- оснащение дезинфекционным оборудованием и обеспечение дезинфекционными средствами медицинских организаций, приемников-распределителей, организаций систем социального обеспечения, следственных изоляторов, домов ночного пребывания, мест временного пребывания мигрантов, санитарных пропускников, бань, прачечных.

13.2. Осмотру на педикулез и чесотку подлежат:

- дети, посещающие дошкольные образовательные организации, - ежемесячно;

- учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных организаций - 4 раза в год;

- учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка, - в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации, - до отъезда;

- дети, находящиеся в детской оздоровительной организации, - еженедельно;

- больные, поступающие на стационарное лечение, - при поступлении и далее 1 раз в 7 дней;

- лица, находящиеся в организациях системы социального обеспечения, - 2 раза в месяц;

- амбулаторные больные - при обращении;

- работники организаций - при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.

XIV. Мероприятия по профилактике демодекоза

14.1. Профилактические мероприятия:

- соблюдение общих гигиенических норм (парикмахерские, косметологические кабинеты, бани, сауны, бассейны, аквапарки и другие);

- соблюдение правил личной гигиены при уходе за кожей лица и глазами;

- обследование на демодекоз групп риска: работников медицинских организаций (врачи-лаборанты диагностических лабораторий, окулисты, дерматологи и другие), парикмахеров, косметологов.

14.2. Противоэпидемические мероприятия:

- выявление больных и/или паразитоносителей при медицинских осмотрах, по эпидпоказаниям и (или) при обращении в медицинские организации;

- проведение обеззараживания от клещей демодекс оборудования, материалов, рабочих поверхностей в парикмахерских, косметологических кабинетах и других;

- осуществление контроля за объектами окружающей среды в банях, саунах, парикмахерских, косметологических кабинетах и других.

XV. Мероприятия по профилактике паразитарных болезней,

передающихся через укусы насекомых и клещей

15.1. С целью предупреждения заболеваемости паразитарными болезнями, передающимися через укусы насекомых и клещей, юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями проводится комплекс профилактических акарицидных мероприятий:

- благоустройство парков, скверов, кладбищ, территорий оздоровительных организаций, мест массового отдыха и пребывания населения;

- акарицидная обработка территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций, баз отдыха, включая домашних и сельскохозяйственных животных;

- дератизационные мероприятия с целью снижения численности прокормителей клещей (диких грызунов) на расчищенных территориях;

- дезинсекционные профилактические (противоэпидемические) мероприятия с целью снижения численности кровососущих насекомых, с учетом результатов энтомологического мониторинга, в том числе в местах формирования очагов трансмиссивных болезней (водоемов вблизи населенных пунктов и рекреационной зоне, территорий выгула и содержания собак, в жилых и нежилых помещениях и других);

- обработка инсектоакарицидными препаратами широкого спектра действия собак и кошек;

- обучение населения методам индивидуальной защиты человека и домашних животных от кровососущих насекомых и клещей.

15.2. В целях слежения за циркуляцией кровососущих насекомых и клещей (переносчиков паразитарных заболеваний) и прогнозирования энтомологической ситуации органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивается плановый энтомологический мониторинг объектов окружающей среды (территорий водоемов, мест рекреации и других).

XVI. Требования к мероприятиям по охране окружающей среды

от загрязнения возбудителями паразитарных болезней

16.7. Мероприятия по дезинвазии объектов окружающей среды:

16.7.1. Дезинвазия нечистот (фекалий).

Таблица 9

Методы и режимы их использования для дезинвазии нечистот

Метод (способ) дезинвазии нечистот

Условия и режимы обработки

Сроки гибели возбудителей паразитарных болезней

Компостирование

Буртование нечистот с соломой, опилками и другими водопоглощающими компонентами. Размер буртов - 1,5 x 1,0 м, длина произвольная. Закладка буртов весной, летом, осенью

При условии гарантированного поддержания температуры компоста 60 °C в течение 3 месяцев <*>

Биотуалеты (биотермическая обработка)

Температура в камере биоразложения 35 - 40 °C;

4 часа

в камере пастеризации - 70 °C

20 минут

Обработка нечистот в выгребах надворных туалетов:

Ежемесячно к содержимому выгребов добавляют ведро почвы, обработанной 2 л раствора прометрина (гезагарта) из расчета 45 г препарата на 1 л воды

3 месяца

- прометрином (гезагартом)

1 кг селитры на 1 м3 нечистот

3 суток

- аммиачной селитрой;

0,25 кг селитры на 1 м3 нечистот

5 суток

- аммиачной водой;

Не менее 2,5% препарата к объему нечистот (не менее 0,25 кг на 1 м3 нечистот)

10 суток

- карбатионом;

Добавление одного из препаратов из расчета 8% к объему нечистот (на 10 кг 80 г препарата)

3 недели

- немагоном;

-"-

3 - 10 суток

- тиазоном

0,2 - 2,0% к весу нечистот (на 10 кг 2 - 20 г препарата)

3 - 4 недели

- препаратами на основе четвертично-аммониевых соединений

2,0% раствор в соотношении 1:2 с нечистотами

30 минут

16.7.2. Твердые бытовые отходы.

Твердые бытовые отходы обеззараживаются:

- в биотермических камерах, при температуре 65 - 80° гибель яиц гельминтов наступает при экспозиции от 12 до 17 суток;

- в компостных буртах размерами 1,5 x 1,0 метра произвольной длины; сроки дезинвазии от нескольких месяцев до 1,5 лет;

- полевым компостированием в компостных буртах длиной 10 - 25 м трапециевидного сечения с основанием 3 - 4 м, верхней стороной 2 - 3 м, высотой 1,5 - 2 м, располагаемых на поверхности почвы или в траншеях глубиной 0,5 м; температура саморазогревания 50 - 60 °C, сроки компостирования 8 - 12 месяцев;

- обработкой в биобарабанах при 2 000 оборотах в час - в течение 2 суток;

- сжиганием и пиролизом (разложением) в специальных инженерных сооружениях.

16.7.3. Дезинвазия/дегельминтизация сточных вод.

Дезинвазия/дегельминтизация сточных вод проводится на:

- аэро-биостанциях;

- сооружениях искусственной биологической очистки (полях внутрипочвенного орошения);

- на биологических фильтрах канализационных очистных сооружений (доочистка сточных вод на полях орошения производительностью до 100 м3/сут.);

- одно-, двух-, трехкамерных септиках, фильтрующих колодцах (для водоотведения соответственно указанным септикам 1, 3, 15 м3/сутки сточных вод);

- септиках, накопительных резервуарах, фильтрационно-гравийных фильтрах.

Для дезинвазии фановых стоков судов речного и морского транспорта применяются:

- биотуалеты;

- установки, использующие активный хлор. Сочетанное действие температуры не менее 50 °C + доза активного хлора 10 - 20 мг/л в течение 30 мин.;

- меры по сбросу фановых стоков после откачки с судов в общегородскую канализационную систему (сливные станции).

Для дезинвазии стоков железнодорожного транспорта применяются биотуалеты (биотермическая обработка с температурой в камере биоразложения 35 - 40 °C с экспозицией не менее 4 часов; в камере пастеризации - 70 °C с экспозицией не менее 20 минут).

16.7.4. Дезинвазия осадков сточных вод.

С целью обеззараживания осадков сточных вод от возбудителей паразитарных болезней применяется:

- термофильное (при температуре не менее 55 - 60 °C) сбраживание в метантенках. Учитывая значительную устойчивость возбудителей паразитозов к температурам, ниже рекомендованных (что не гарантирует обеззараживания), необходимо обеспечить инструментальный контроль технологических (температурных) параметров процесса;

- пастеризация в специальных инженерных сооружениях при температуре 70 °C в течение 20 мин.;

- обработка в биобарабанах;

- сжигание в специальных инженерно-технических сооружениях (многопудовые или барабанные печи, реакторы со взвешенным слоем и другие);

- метод аэробной стабилизации в течение 5 - 6 суток с предварительным прогревом смеси сырого осадка с активным илом при температуре 60 - 65 °C в течение 1,5 часов;

- обработка тиазоном в дозе 2% к общей массе осадка при экспозиции 10 суток. Добавление тиазона 0,25 - 3% к массе осадка и тщательное перемешивание в центрифугах в течение 60 мин. с последующим выдерживанием в буртах под полиэтиленовой пленкой в течение 7 суток обеспечивает его безопасность в отношении возбудителей паразитарных болезней;

- обработка овицидами биологическими ингибиторами-стимуляторами с минимальной дозировкой 1 литр на 60 м3 осадка влажностью более 85%, после чего не требуется дополнительной дезинвазии осадков сточных вод.

16.7.5. Дезинвазия жидкого навоза и навозных стоков.

С целью дезинвазии жидкого навоза и навозных стоков проводится:

- термическая обработка жидкого навоза и иловой фракции с влажностью 96 - 98% в установке контактного нагрева за счет подачи высокотемпературного факела (свыше 1200 °C), образующегося в процессе сгорания жидкого или газообразного топлива, непосредственно в обрабатываемую массу. Режим обработки: экспозиция не менее 3 минут, температура массы на выходе из установки 48 - 50 °C. Эффективность достигается путем многократного перемешивания обрабатываемой массы сжатым воздухом в зоне теплового фактора;

- термическая обработка жидкого навоза и навозных стоков в пароструйной установке. Обеззараживание обеспечивается в поточном режиме при температуре массы на выходе из установки 80 °C и экспозиции не менее 5 минут;

- обработка жидкого навоза и иловой фракции жидким аммиаком в закрытой емкости в концентрации 2 - 3%, экспозиции 2 суток, при исходной температуре массы 10 °C и выше;

- обработка жидкого навоза, навозных стоков и иловой фракции препаратами биологического ингибирования-стимулирования (в лагуне с минимальной дозировкой препарата 1 л на 100 м3 с использованием иловых насосов для перемешивания обезвреживаемой массы с экспозицией не менее 1 суток либо введение препарата в смывные воды в минимальной дозировке 1 л на 500 м3 при экспозиции 12 часов).

Обработка поверхностей, предметов, материалов, уборочного инвентаря в помещениях по содержанию животных осуществляется с применением дезинфекционных препаратов.

16.7.6. Дезинвазия почвы, песка.

Дезинвазия почвы, песка на первом этапе достигается обработкой:

- средствами на основе гербицидов;

- средствами на основе четвертично-аммониевых соединений;

- препаратами - овицидами биологического ингибирования-стимулирования;

- поваренной солью (1 кг на 1 м2). Применяется для дезинвазии наиболее загрязненных участков почвы от личинок анкилостомид один раз в 10 дней;

- использованием системы севооборота: первично участок засевают редисом, редькой, чесноком, луком, после снятия урожая - вторично горохом. Эффект достигается и при одновременном посеве таких культур, как чеснок - редька, лук - редис и некоторые другие семейства бобовых, лилейных. Гибель яиц происходит в течение двух летних периодов.

16.7.7. Дезинвазия овощей, фруктов, зелени столовой.

Для обеззараживания овощей, фруктов, столовой зелени от яиц гельминтов применяется предварительное замачивание растительной продукции в воде на 20 - 30 минут перед тщательным промыванием в дуршлаге под струей проточной воды в течение 5 - 10 мин. с периодическим встряхиванием. Лук, петрушка, салат предварительно очищается от почвы, затем разбирается по отдельным листочкам, стеблям, перьям. Эффект дает промывание их в мыльной воде с последующим ополаскиванием проточной водой. Для ягод, имеющих шероховатую поверхность или дольчатое строение (клубника, земляника, малина), применяется их промывание 1,0% раствором соды, а затем чистой водой. Для обеззараживания овощей от яиц и личинок аскарид, власоглавов, анкилостомид, стронгилид применяется слабый раствор йода (0,2 - 0,5%).

16.7.8. Дезинвазия предметов обихода, игрушек, белья.

Для дезинвазии постельного белья рекомендуется кипячение и проглаживание с обеих сторон. Шерстяные одеяла, ковры, матрацы, пледы, занавески обрабатываются с помощью пылесоса (с последующим обезвреживанием пыли с использованием разрешенных к применению дезинвазионных средств), подсушиваются и встряхиваются на солнце, проглаживаются горячим утюгом через ветошь. Пыль из контейнеров пылесосов после обезвреживания утилизируется в общую канализацию.

В районах с суровой зимой предметы обихода и белье выносятся в морозные дни на улицу, учитывая, что яйца остриц погибают при температуре -15 °C в течение 40 - 45 мин.

Белье, игрушки и другие вещи подвергаются дезинвазии в дезинфекционной камере.

Дезинвазия мягких игрушек и прочих предметов, имеющих шероховатую поверхность, обеспечивается обработкой с помощью пылесоса. Поверхности помещений, раковины, краны, ручки дверей, целлофановые и резиновые игрушки и прочее подвергаются дезинвазии орошением или протиранием средствами, разрешенными к применению.

16.7.9. Дезинвазия питьевой воды.

Для очистки и обеззараживания питьевой воды от возбудителей паразитозов (яйца гельминтов, цисты лямблий, ооцисты криптоспоридий и других) на водоочистных станциях применяется комплекс мероприятий, включающий в качестве предварительной обработки:

- фильтрацию (песок, диатомит, клиноптилит, титан, металлокерамические материалы);

- сорбцию (древесный уголь, оксид марганца и другие);

- использование ионообменных смол;

- использование комбинированного действия сорбентов и ионообменных смол;

- на втором этапе - обработка ультрафиолетовыми лучами с сильным окислителем (перекись водорода);

- озонирование;

- воздействие МИО-излучения (мощное импульсивное оптическое излучение);

- применение на водоочистных станциях фильтрующих материалов с размером пор не менее 1 мкм, обеспечивающих задержку ооцист криптоспоридий.

Обработка осадков, образующихся на водоочистных станциях, подлежащих утилизации, с целью дезинвазии проводится препаратами биологического ингибирования-стимулирования.

16.7.10. Дезинвазия шкур диких и домашних плотоядных животных, меха и меховых изделий.

Для обработки шкур домашних и диких животных технологический процесс, обеспечивающий полное удаление онкосфер тениид, должен включать первичную обработку, промывку, отмачивание, прополаскивание, мздрение, пикелевание, дубление, жирование, сушку (при температуре 30 - 33 °C), протяжку, откатку, протряхивание, разбивку, шлифовку и повторное протряхивание. Этап откатки шкур с опилками должен быть не менее 9 ч с частотой замены опилок 6 раз в год. Работники, занимающиеся первичной обработкой шкур, должны работать в перчатках и средствах защиты органов дыхания.

Обеззараживание шкур и меховых изделий от онкосфер тениид обеспечивается облучением ртутно-кварцевой лампой или другими источниками ультрафиолетового излучения.

Помещения обеспечиваются достаточным количеством воды для санитарных и производственных нужд. Пол, стены и оборудование должны иметь гладкую поверхность и не вызывать затруднения при их мытье. Стены помещения и оборудования обрабатываются крутым кипятком или дезсредством, а отходы от обработки шкур сжигают. Прием пищи, хранение пищевых продуктов и курение в этих помещениях категорически запрещается.

16.7.11. Дезинвазия прочих объектов окружающей среды.

16.7.11.1. Емкости с фекалиями и осадками сточных вод в течение рабочего дня помещаются в эмалированную посуду, заливаются хлорактивным средством с последующим проведением дезинвазии средствами, рекомендуемыми к использованию в соответствии с санитарными правилами.

16.7.11.2. Отработанный биологический материал обеззараживается препаратами, разрешенными к применению.

16.7.11.3. Использованные предметные стекла, пипетки, пробки, пробирки, стеклянные палочки, химические стаканы и другие складываются в течение рабочего дня в емкости с дезинфицирующим раствором до полного вертикального погружения. Заключительное обеззараживание проводится путем кипячения в воде (с момента закипания не менее 30 минут) с добавлением хозяйственного мыла или жидкого моющего средства. При соответствующих условиях допустимо использование автоклавирования.

16.7.11.4. Эффективность обеззараживания и дезинвазии биологического материала, лабораторной посуды, вспомогательных и упаковочных материалов обеспечивается в сверхвысокочастотных установках для обеззараживания медицинских отходов.

16.7.11.5. Обеззараживание возбудителей паразитарных болезней на поверхностях и в воздухе помещений достигается обработкой разрешенными моющими и дезинвазионными средствами с последующим ультрафиолетовым облучением.

16.7.11.6. Рабочие поверхности лабораторных столов обеззараживаются 96% этиловым спиртом с последующим фламбированием.

16.7.11.7. Оборудование (центрифуги, микроскопы, холодильники) обрабатывается 70% этиловым спиртом.

16.7.11.8. Спецодежда, полотенца, предметы уборки помещений подвергаются кипячению в 2,0% мыльно-содовом растворе либо 0,5% растворе моющего средства.

16.7.11.9. Уборочный инвентарь (тряпки, щетки) подвергается кипячению или обработке дезинфицирующими средствами.

16.7.11.10. Текущая уборка лабораторных помещений проводится ежедневно влажным способом после окончания рабочего дня: в "чистой" зоне лаборатории с применением моющих средств, в "заразной" зоне с применением дезинфектантов. В боксовых помещениях проводится еженедельная генеральная уборка с применением дезинфицирующих средств. После влажной уборки включаются бактерицидные лампы.

16.7.11.11. По окончании работ медицинский персонал обрабатывает руки дезинфекционным раствором или 70% этиловым спиртом с последующим мытьем с мылом.