Вирусный гепатит А

18.03.2025

Ежегодно в мире регистрируется до 1,5 млн клинических случаев гепатита А, а степень выявления антител (что свидетельствует о перенесенной инфекции) варьирует от 15% до почти 100% в некоторых странах.

Наибольший уровень заболеваемости гепатитом А отмечается в некоторых странах Африки, Азии, Латинской Америки, что связано с антисанитарией, отсутствием надежных источников чистой воды, перенаселенностью.

Россию в целом относят к регионам со средней эндемичностью, но на отдельных территориях уровни заболеваемости существенно различаются.

В отдельных регионах Российской Федерации показатели заболеваемости гепатитом А значительно превышают общероссийские.  В последние годы в России отмечены важные изменения в структуре заболеваемости гепатитом А. Если раньше болели преимущественно дети, а само заболевание протекало легко, то в последние годы заболеваемость гепатитом А взрослых превышает таковую у детей, болезнь протекает намного тяжелее, случаются и летальные исходы.

Возбудитель гепатита А – РНК-содержащий вирус, который  относится к числу наиболее устойчивых во внешней среде вирусов человека: может сохраняться при комнатной температуре в течение нескольких недель, при +4 °С – месяцами, а при –20 °С – несколько лет. При кипячении вирус разрушается в течение 5 минут. Вирус гепатита А способен длительно сохраняться в воде, пищевых продуктах, сточных водах, на различных объектах внешней среды.

Источником инфекции при гепатите А является больной человек, в том числе с бессимптомной или безжелтушной формами заболевания.

Основной механизм передачи инфекции – фекально-оральный.

Пути передачи инфекции – водный, пищевой и бытовой.

Факторы передачи инфекции – различные пищевые продукты, вода, грязные руки.

Гепатит А очень заразен: инфицирующая доза, по данным разных авторов, составляет от нескольких до 100 вирусных частиц.

Попав в организм и преодолев благодаря своей устойчивости кислотный барьер желудка, вирус поступает в тонкую кишку, всасывается в кровь и с ее током достигает печени, в которой и начинается его размножение. Часть вновь образованных вирусных частиц поступает с желчью в фекалии и выделяется из организма, другая инфицирует соседние клетки печени.

Продолжительность инкубационного периода при гепатите А колеблется от 7 до 50 дней, составляя в среднем около 1 месяца.

Клинические проявления обычно включают в себя желтушность кожи и склер, общую слабость, боли в мышцах, снижение аппетита, тошноту, боль в животе, повышение температуры, изменение цвета стула (серо-глинистый) и мочи (темно-желтый).

В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, однако возможны и исключения.   В отношении гепатита А разработаны специфические и неспецифические меры профилактики.

Вакцинация против вирусного гепатита А – самая эффективная мера профилактики инфекции. После нее формируется стойкий поствакцинальный иммунитет. В России вакцинацию против вирусного гепатита А проводят в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации.

Вакцинации против гепатита А подлежат:

• лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости вирусным гепатитом А;
• лица с профессиональным риском заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети);
• лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость вирусным гепатитом А;
• контактные лица в очагах вирусного гепатита А.

По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки вирусного гепатита А (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).

Для предотвращения инфицирования вирусом гепатита А необходимо соблюдать следующие индивидуальные меры неспецифической профилактики:

• тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением;
• мыть руки перед едой, после туалета, после прогулок;
• пить кипяченую или бутилированную воду, не употреблять сырую воду из случайных источников,
• не использовать лед неизвестного происхождения для охлаждения напитков, так как он может быть изготовлен из некачественной воды,
• в поездках уделять внимание безопасности воды и пищевых продуктов: избегать питания в подозрительных в эпидемиологическом отношении местах,
• купаться в разрешенных для этих целей водоемах, не допуская попадания воды в рот.