Вакцинация женщин

28.05.2026

Вакцинация — один из важных этапов планирования беременности. Полноценная иммунизация женщин обеспечивает их защиту от инфекционных заболеваний, а в дальнейшем — защиту и плода, и новорожденного, получившего трансплацентарно антитела от матери. Все больше данных свидетельствует о том, что иммунизация матерей имеет приемлемый профиль безопасности, хорошо переносится и эффективна у беременных женщин и их младенцев. А высокий уровень антител может передаваться через плаценту от привитой матери к плоду, снижая риск передачи инфекции ребенку и обеспечивая пассивный иммунитет в раннем возрасте.

Необходимость полноценной иммунизации женщин обусловлена как тяжестью течения большинства инфекционных болезней при беременности, так и неблагоприятным влиянием инфекционного процесса на развитие плода и новорожденного.

К инфекционным заболеваниям, управляемым иммунизацией, представляющим опасность для беременных женщин и их ребенка относятся:

• Краснуха. Перенесенная непосредственно перед оплодотворением или в первые 16 недель беременности, приводит к выкидышу, смерти плода и развитию синдрома врожденной краснухи. Он включает офтальмологические (катаракту, микрофтальмию, глаукому, хориоретинит), слуховые (нейросенсорную глухоту), кардиологические (стеноз легочной артерии, незаращение артериального протока, дефекты межжелудочковой перегородки) и черепно-лицевые (микроцефалию) нарушения. Инфекция, перенесенная в неонатальном периоде, может вызвать менингоэнцефалит, гепатоспленомегалию, гепатит, тромбоцитопению, задержку развития, аутизм, СД 1 типа, тиреоидит, прогрессирующую энцефалопатию.
• Корь. Инфицирование вирусом кори во время беременности повышает риск преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей и рождения детей с низкой массой тела. Сыпь может отсутствовать, а такие осложнения, как пневмонит и энцефалит, могут возникнуть через несколько месяцев после первичного инфицирования.
• Дифтерия. Летальность при дифтерии у беременных, не получавших специфическую иммунопрофилактику, достигает 50%, а у одной трети выживших инфекция приводит либо к гибели плода, либо к преждевременным родам.
• Ветряная оспа. При ветряной оспе, перенесенной в первой половине беременности, имеется риск развития врожденного синдрома ветряной оспы, а при заболевании, перенесенном накануне родов, высок риск тяжело протекающей неонатальной ветряной оспы.
• Эпидемический паротит. В первом триместре заболевание матери эпидемическим паротитом увеличивает риск смерти плода.
• Вирусы папилломы человека (ВПЧ). Проведенный анализ течения беременности и родов у женщин, ранее вакцинированных против ВПЧ, показал, что гестационные осложнения (угроза прерывания беременности, преждевременные роды) встречались существенно реже, чем в группе ВПЧ-позитивных пациенток. Симптомы перинатального повреждения ЦНС статистически значимо чаще диагностировались у новорожденных от матерей с папилломавирусной инфекцией. Частота инфицирования новорожденных от матерей с ВПЧ составила 13,3% .
• Грипп. Наиболее тяжело протекает грипп у пациенток в третьем триместре. Госпитализация требуется в 5 раз чаще, чем у небеременных женщин. Более 8% госпитализированных необходимо проведение интенсивной терапии. Частота самопроизвольного прерывания беременности достигает 20–25% при осложненном течении гриппа, преждевременные роды происходят у 16,5% рожениц. Грозными осложнениями у беременных с гриппом могут стать преэклампсия и эмболия легких.

В случае отсутствия у женщины документального подтверждения профилактических прививок рекомендуется определить наличие специфических антител против возбудителей краснухи, кори, эпидемического паротита, гепатитов В и А, ветряной оспы, клещевого энцефалита (в эндемичных регионах), а также против дифтерийного и столбнячного антитоксинов. При отсутствии защитного титра антител должна быть проведена вакцинация соответствующим препаратом. Во время беременности могут вводиться вакцины против дифтерии, столбняка, инактивированные трех- и четырехвалентные вакцины против гриппа, полисахаридные пневмококковые вакцины. В отношении вакцин против менингококковой инфекции, гепатита А, полиомиелита вопрос должен решаться индивидуально.

Перед прививкой против краснухи, кори, эпидемического паротита и ветряной оспы женщина должна быть предупреждена о необходимости соблюдения мер контрацепции в течение срока, определенного соответствующей инструкцией.

Полноценный иммунитет беременной обеспечивает ей защиту от развития инфекционного заболевания, тем самым препятствуя возможности внутриутробного инфицирования плода. Более того, трансплацентарная передача материнских антител препятствует заболеванию ребенка в первые месяцы жизни.